​中医治疗高龄肿瘤！“国家队”一样有高手

中国医学科学院肿瘤医院中医科副主任医师叶霈智为患者看诊

82岁的张大爷身高超过1.8米，去年第一次看叶霈智主任门诊时像“飘进来”，因为这个大高个老人体重只剩下不到120斤。然而，不到两个月，这个右肺癌广泛转移、没有适用靶向药的老人，在没有西药治疗的情况下，肿瘤防治“国家队”的中医让老人体重增加10斤，生活质量明显改善。

叶霈智教授认为中医与肿瘤“持久战”的方式大有用武之地。

走路都要“带马扎”

一个月后拎着10斤菜爬楼没问题

去年秋天，家住北京的张大爷出现气短咳嗽、体重明显下降，检查发现右侧肺部有4－5公分的肿瘤，最后确诊为晚期肺腺癌，已经出现肝转移。鉴于他的病情不适合手术，医生首先建议筛选靶向药物，结果做了基因检测后，并没有合适的药物，家属考虑到患者的年龄和身体状况，评估他的身体状况难以承受放疗和化疗。

“老人家第一次来门诊时特别虚弱，家人给随身带着马扎，走几步路就得歇一歇。”叶霈智说，中医对高龄肿瘤患者的对策，并不一定要杀死肿瘤，而是强调要守住阵地，扶正固本是大方向，是主旋律。为此，他为张大爷制定的方子从头到尾关注大补肺气，重用生黄芪达每剂50－60克，甚至最高到100－150克。体力情况好转后，以汉代《金匮要略》中的经方薯蓣丸加减，针对张大爷的虚劳病症加强“后勤保障”，让张大爷的病情得到有效控制，并且身体开始好转，不仅体重增加了10斤，现在去超市提10斤菜回家上二楼，都没事了。

“中医在高龄肿瘤治疗方面是一个动态过程，一定要让患者有和肿瘤持久战的资本。现在张大爷在网上和我沟通问诊，开始给他的方剂里加入黑蚂蚁等具有抗肿瘤作用的虫类药物，而扶正药物的比例从占全部方剂的8成，逐步递减到目前6成。”叶霈智说，老人复查时各项指标都比较稳定，关键是生活质量比较理想。

晚期胃癌大学教授

现在能吃花生嗑瓜子还能吃肉

2017年初冬，80多岁的胃癌患者赵教授来到中医科门诊，原来他是位胃癌患者，曾经有比较严重的胃溃疡病史。确诊胃癌时，医生建议老人手术，老人强烈要求保守治疗。

“这位患者很有特点，我印象很深。他早在上世纪80年代就是计算机的大学教授，生活习惯非常西化，早餐都是吃甜点喝咖啡之类的。”叶霈智说，初诊时老教授一进门就注意到一个细节，虽然老人家年纪大保养得好，但当天天气比较冷，他就穿了一个羊绒衫，外套普通薄风衣。按中医诊疗思维，治疗疾病首先要辨别阴阳，要明确患者的体质偏寒还是偏热。不同于一般老人常见的虚寒体质或者上热下寒体质，老教授应该是有内热的，“火力”比较旺，属于阳症。再加上他的胃镜检查，提示胃粘膜还有溃疡面，体表部位能摸到肿大的淋巴结，当时决定按照“中医外科”的思路来治疗。

“中医外科治疗疮疡时，一方面很注重辨阴阳、分寒热，一方面要使用活血止血的‘对药’模式，再配合清热解毒和收敛燥湿的药，在赵教授的身上见效比较快，胃部的病灶得到很好控制，溃疡面缩小，体力状态非常好。作为晚期胃癌病人，他不仅能吃鱼吃肉，还能嗑瓜子吃花生。”叶霈智说，老教授身体底子比较好，他的治疗从一开始就加入壁虎、蜈蚣、蜂房等以毒攻毒的药物，病情控制的也比较理想。

作为肿瘤防治“国家队”的一员，通过多年临床实践，叶霈智教授提出，中医治疗高龄肿瘤的三条注意事项：首先就是要保证他们的生活质量，特别是消化吸收功能，尽量保证患者吃的下、排得畅、睡得香，而不要急于杀死肿瘤；其次是不要纠结“中医能否治疗癌症”这个宽泛的命题，而要具体到“中医能治疗得肺癌的老张吗、中医能治疗患肝癌的老李吗？”中医治疗始终最关注患者本人的状态，这和目前先进的靶向治疗需要基因检测配合是一样的道理，强调个体化治疗；第三是要明确患者阴阳寒热体质，务必抓准体质辨析，治疗才有希望。