近年来,随着宫颈疾病筛选技术的进步,年轻女性宫颈上皮内瘤变和宫颈癌发病率有升高趋势,并且在很早期就能得到治疗,大大提高了宫颈病变和宫颈癌的生存率。
西医治疗宫颈上皮内瘤变主要为LEEP手术,宫颈癌主要为手术及放、化疗。对于手术和放、化疗产生的一系列术后并发症以及毒副反应,如骨髓抑制、胃肠道反应、膀胱炎、消瘦、脱发等等,中医中药可作为有效的辅助治疗方法。
中医药治疗多采用内服、或外治局部给药、或内服与外治相结合的方法,扶正祛邪、攻补兼施、标本同治,以改善患者整体状态、增强免疫力、增效减毒,减轻放、化疗的恶心呕吐、神疲乏力、食欲减退、失眠、头晕、腰膝酸软症状,控制患者的癌灶生长、延长生存期、改善生活质量,提高患者治愈率和生存率。
对于宫颈上皮内瘤变和HPV感染的患者,可根据辨证论治予中药内服,配合外用药物,如宫颈上药、阴道冲洗等,扶正抗癌。
在宫颈癌术后恢复期,宜健脾和胃、调气助运,帮助机体恢复。再根据辩证分型遣方用药,扶正同时加入清热化湿、抗癌解毒中药,以清除湿、毒、瘀等病邪。
针对化疗的毒副作用,中医适宜分阶段治疗。化疗期间,患者恶心呕吐严重,可以暂缓中药;胃气渐复能进中药后,以和胃助运,理气止呕为主,帮助患者胃气恢复,尽早进食,恢复体力。对于化疗骨髓抑制明显者,中医认为,脾化生气血,骨生髓,中医治疗可采用健脾补肾法,方选四君子汤、八珍汤、四物汤等。
宫颈鳞癌对放射治疗较敏感,运用中医药配合放疗可起到增敏增效,减轻近期副反应,减少远期后遗症的作用。对于放疗并发肠炎、膀胧炎的患者,可选用清热利湿解毒之品,如白头翁汤、八正散;也可予康复新液结合中药口服、灌肠治疗;中药参苓白术散也可用于防治直肠放射性损伤。研究显示,补益、清热中药对放射性的肠黏膜损伤有保护和促进黏膜再生的作用,可抑制一氧化氮的产生,减轻放射性肠炎。
根据《2019NCCN宫颈癌临床实践指南(第1版)》建议,宫颈癌患者治疗后2年内每3-6个月随访1次,第3-5年每6-12个月1次,5年后每年1次。高危患者应缩短随访间隔(如第1-2年每3个月1次),低危患者可以延长(如6个月1次)。至少每年进行1次宫颈(保留生育功能)或阴道细胞学检查。
宫颈癌患者在放、化疗期间,最常见的反应是食欲不振、恶心、呕吐、腹泻,会导致营养不良,体质虚弱,免疫力下降,不仅不能保证放、化疗的连续性、有效性,影响治疗效果,同时也增加肿瘤复发的机率。因此,宫颈癌患者应特别注意饮食,具体如下:
1.食物宜多样化,适量多餐,容易消化,营养均衡,以保持一定的体重和体力,完成放、化疗。可以谷类为主,多吃蔬菜、水果等维生素含量高的食物,适量进食鱼、禽、蛋、瘦肉等优质蛋白质,少吃肥肉和荤油,并且注意饮食卫生。
2.选择具有抗癌作用的食物,预防肿瘤,提高免疫力。可以食用含微量元素硒和钼的食物,如蘑菇、木耳、大蒜、洋葱、卷心白菜、玉米、扁豆。还可以吃些维生素含量高的蔬菜和水果,如西红柿、黄瓜、萝卜、胡萝卜、红枣、山楂、葡萄、苹果、橘子、香蕉、核桃等。
3.食物制作方法要尽量保留更多的营养素及有效成分,以蒸、炖、煮、炒为主,尽量避免煎、炸、腌制、烟熏、辛辣刺激的食物。食欲不佳的患者可食用山楂等开胃助消化的食品,便秘的患者可吃香蕉、喝蜂蜜水。
在日常生活中,还要注意多走出户外,做一些适合自己的运动,如坚持每天步行、打太极拳、练气功等,适当的锻炼,可增强体质,也可促进肠胃蠕动,增进食欲,还可愉悦心情,有利于身体的康复。
患者的心理状况是影响患者生活质量的重要因素之一,随着治疗的进行,不良反应逐渐加重,因此患者要克服恐惧心理,树立战胜疾病的信心。
此外,患者的亲朋好友对患者的鼓励和支持,家人的理解、关心和照顾,能促进和帮助患者以积极、乐观的心情认识病情,抵抗肿瘤,缩短恢复时间,使患者重新实现自己的生命价值。
山药薏米粥
粳米100克,铁棍山药30克,生薏米60克,陈皮6克,共同煮粥。适用于宫颈癌放疗后腹泻患者。
扁鹊三豆饮
赤小豆30克,黑豆30克,绿豆30克,生甘草3克,煎汤代水,泡饮金银花9克。适用于宫颈癌手术后下肢肿胀,小便不利的患者。
枸杞炖蛋
枸杞子15克泡开,加入鸡蛋2只打开加适量盐,蒸熟食用。适用于宫颈癌化疗期间食欲不振、舌红少苔患者。
胡萝卜浓汤
胡萝卜1根,番茄1只,西芹1瓣,芦笋1根,洗净切开,加水500克,加适量盐烧熟后,倒入料理机中,加100克牛奶,打成泥。适用于宫颈癌术后、化疗后和放疗后体虚患者。
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