中医在制定肿瘤的治疗原则时,特别重视患者的正气与病邪(肿瘤)之间的关系。
扶正与祛邪相结合。中医在制定肿瘤的治疗原则时,特别重视患者的正气与病邪(肿瘤)之间的关系。因为中医认为肿瘤的发生与发展根本原因在于正邪双方力量的对比,疾病的最终转归亦由正邪的交争结果而定。祛邪是指以攻逐毒邪的药物或方法治疗以病邪壅盛的肿瘤病人,广义的祛邪实际上应包括手术切除肿瘤等;扶正则是指以扶助正气的药物和治疗方法治疗以正气虚弱为主的肿瘤患者。具体应用,在疾病的早中期,或患者的正气尚未虚衰时,常以祛邪为主;在疾病的中期,正邪交争较甚,多以扶正与祛邪并用,遵循攻补兼施的原则;在晚期肿瘤,患者正气多已虚衰较甚,瘤毒虽仍亢盛,但机体不任攻伐,当以扶助正气为主,仅佐以祛邪抗瘤。另外,尚需注意患者既往的综合治疗,即在应用中医药治疗恶性肿瘤的同时,应考虑到患者是否接受了手术、放化疗等对于机体及正气影响较大的治疗方法。
急则治标,缓则治本。前者是指中医在治疗恶性肿瘤时,病情出现了紧急危重的证候,若不及时处理将危及病人的生命或影响下一步的治疗实施,当先治疗急症,如消化道肿瘤或肺部肿瘤发生急性大出血时,其本虽在癌肿,出血为标,但若不及时止血,则病人的生命受到危及,只有经紧急止血等治疗后,方能考虑抗癌治疗以治其本。若肿瘤患者的病情较平稳,暂无紧急危重的证候,则应主要针对癌肿以治其本。
同病异治,异病同治。同病异治是指对于相同的肿瘤采用不同的治疗方案和措施。例如,同为肝癌患者,由于病人的个体体质差异,或处于不同的分期,或中医分型不同,或病理分化程度的差异等,应制定相应不同的中医治疗方案。异病同治则是指不同的肿瘤或同种肿瘤的不同病理类型,由于其病因病机相同,或临床表现的证候类型相同,亦可采取相同的治疗方法和措施。例如近代研究较多的认识是胃癌、肝癌、肺癌等多种肿瘤在其发展过程中,均可出现脾虚的证候,因此,治疗时均可采用健脾益气的治法。
多种方法综合治疗。中医肿瘤学亦吸取了现代西医肿瘤学的研究进展,在治疗肿瘤时遵循多种方法的综合应用。首先强调辨病与辨证相结合,并酌情配合手术及放化疗、内治与外治、药物与心理以及一些单方、验方等特色疗法,互相取长补短。
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