以下几类结节，要特别重视，很可能是癌

中国医学科学院肿瘤医院叶霈智：现在大家都重视体检，随之而来的就是肺结节检出率的上升，以前似乎很少人有肺结节，而现在发现肺结节的人越来越多，原因之一就是体检做肺 CT 的人更多了。

有肺结节，怎么办？会不会是肺癌？怎样的肺结节要特别重视？

超过 3cm 的一般不叫结节而是肿块，肺结节通常指大小在 3cm 以下，而 1cm 以下的叫肺小结节，5mm 以下就是微小结节了。数量上肺结节有单发和多发结节，而按密度来分有实性结节、混合磨玻璃结节和纯磨玻璃结节。

当然，大家最关心的还是结节的性质：大多数肺结节其实是良性结节（比如感性或炎性病变），少数也可能是恶性结节。恶性结节主要当然是肺癌，但还可能是肺的淋巴瘤，或者其他癌症转移到肺形成的转移瘤结节。

体检如果发现以下几类结节，要特别重视，及时就诊进一步检查明确诊断：

1 结节大小

通常结节越大，恶性可能性越大。5mm 以下的结节，恶性可能性小（低于 1%）；5~9mm 的结节，恶性可能性 2%~6%左右；超过1cm 但在 2cm 以下，恶性可能性将近 20%左右；超过 2cm 的肺结节，50%以上可能是恶性。当然，大小只是其中一个方面。

2 结节密度

通常实性结节恶性可能性较低，部分实性结节（密度不均）恶性可能性比较高，而纯磨玻璃结节的恶性可能性居中。

3 外周/边缘

形状不规则，边缘粗糙，不光滑，有分叶、毛刺和/或胸膜凹陷征，血管扩张或扭曲，要警惕恶性可能。

4 随访变化趋势

结节的变化趋势有重要参考价值。如果随访复查过程中，结节增长速度较快，或进行性增长，比如半年或者一年内有明显增长，体积增长一倍以上的结节，或者亚实性结节出现实性成分或原有实性成分增加，要特别警惕恶性可能。当然，以上只是参考，医生需要结合年龄、性别、吸烟史、癌症家族史以及结节的大小、质地密度、边缘形态以及变化趋势等进行综合分析判断。

叶霈智主任在好中医门诊照片

简单科普一下肺癌

肺癌包括小细胞肺癌、非小细胞肺癌，后者又包括腺癌、鳞癌、腺鳞癌、大细胞癌和类癌等多种类型。一直以来，肺癌发病率和死亡率在全世界都居恶性肿瘤之首，是名副其实的健康“头号杀手”。

1 肺癌危险因素：

吸烟（包括二手烟甚至三手烟）、空气污染、职业暴露、遗传因素等。40 岁以上，至少合并以下一项危险因素者，即为肺癌高危人群：吸烟超过 400 支/年（包括戒烟时间不足 15 年者）；被动吸烟；职业或环境中接触各种致癌因素（石棉、铀、氡等）；有恶性肿瘤病史或有肺癌家族史；有慢阻肺、弥漫性肺纤维化、肺结核等病史。

2 肺癌预防建议：

1、戒烟，远离二手烟；2、大气污染严重时，尽量避免外出和锻炼；3、避免室内空气污染（被动吸烟，室内烟雾污染，接触油烟等）；4、职业暴露风险者做好防护措施；5、慢性呼吸系统疾病及时治疗。

叶霈智简介

简介：叶霈智，副主任医师工作单位：国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院中医科毕业于北京中医药大学，中西医结合临床专业博士学位，毕业后就职于中国医学科学院肿瘤医院，从事恶性肿瘤中西医结合临床及科研工作。注重传统中医外科以“阴证”、“阳证”论治肿瘤的理论继承，特别在合理运用中医“扶正”与“抗癌”治则方面有一定心得，在改善患者生活质量、延长生存期方面取得较好效果。在中医治疗癌性发热、放射性肠炎、中医药治疗高龄肿瘤等方面有个人独到见解。

参与国家自然基金、国家中医药管理局课题、首都医学发展基金联合公关项目、首都临床特色应用研究专项的等多项科研项目，核心期刊共发表学术论文20余篇。社会兼职：中医药学会联合会肿瘤外治法专业委员会常委；中华中医药学会肿瘤专业委员会委员；中国中西医结合学会肿瘤专业委员会青年委员；北京抗癌协会中西医结合专业委员会委员；北京中医药学会肿瘤专业委员会委员；中华志愿者协会医疗志愿者委员会委员；《中国医药导报》审稿。

叶霈智最新出诊医院出诊时间：

北京好中医潘家园医馆（张代钊名医工作室）

中国医学科学院肿瘤医院门诊楼北侧300米（北京市朝阳区潘家园9号院28号楼）