姓名:朴某某 性别:女 年龄:5岁

近一周来身上起疙瘩。

查:四肢伸侧散在花生米大小的风团样疹，顶端有小水疱，大便2-3日一次。舌质嫩红。

中医诊断:水疥(丘疹样荨麻疹)，内有积滞，外受风邪。

按语

小儿丘疹样荨麻疹是季节病。服药10服即痊愈。可嘱其不吃腥发食物，避免蚊虫叮咬，疹退即愈。但往往隔年还会复发。

丘疹样荨麻疹，常见于儿童发病，成年人亦不少见。皮损为黄豆大小或花生米大小的红色水肿性斑丘疹，像风团一样，中心有水疱，多发生在四肢。其病因多与昆虫叮咬有关，或肠胃功能障碍、肠内有寄生虫，或对某些食物过敏所致。往往同一家庭或幼儿园中，同时有几个人发病。治疗以清热消导疏风为主，切合小儿特性。

荨麻疹是常见的皮肤过敏性疾病，中医称“瘾疹”、“赤白游风”。陈老认为，本病总由风邪郁于皮毛腠理之间所致，临证如见荨麻疹起病急骤，皮疹色赤，剧痒灼热者，辨为风热袭表，治以辛凉透表、宣肺清热，方以银翘散加减;如皮疹色淡，遇风冷加重，得热则轻，证属风寒束表，当辛温解表、宣肺散寒，方以麻黄汤、桂枝汤加减。麻黄汤、桂枝汤、银翘散均为治疗外感的名方，三方共同点是疏散表邪，抓住这一关键，陈老大胆用三方治疗荨麻疹，即“不拘时方经方，只要对证即可应用”。

陈老诊病，重视望闻问切四诊合参，尤重舌诊.常说:“舌为心之苗，又为脾之外候，苔是胃之气。”观舌以判断外邪的轻重，正邪的消长，病势的进退，以及胃气的存复情况。察舌质的变化，用红、绛、光、裂、淡、嫩和燥润来区分热、燥、津伤的程度及脏腑气血的盛衰。若为肠胃疾病，黄苔主脾胃病、热证、里证，白厚腻苔为中阳不振，饮食停滞或湿浊郁积，上溢于苔。

在局部皮损辨证中，陈老认为:一般急性、泛发性、瘙痒剧烈、变化快的皮肤病，多伴有口干渴、尿黄便秘、心烦、发热、面红等，多属阳证、表证、热证、实证;反之，一般慢性、湿润性、肥厚性、自觉症状轻或不明显的皮肤病，多伴有口黏淡、纳呆、腹胀满等，多属阴证、里证、虚证、寒证。

名医简介：

陈彤云教授，1921年生于北京中医世家。从事中医皮肤科，自幼随其父知名中医陈树人先生出诊；后在继承哈锐川老大夫治疗经验的同时，又得到知名中医赵炳南老先生的指点。深得两位名老中医学术精髓，重视中医的整体观念，强调辨证施治，认为体表的病变必有内在的根源，皮科疾病应重视外治，但更不可忽视五脏六腑和气血阴阳的盈虚盛衰，在这其中，尤为重视胃气的调理。重点治疗黄褐斑、痤疮以及扁平疣等疾病，对治疗颜面损容性皮肤病更有良好效果，还改进了古代治疗痤疮的名方枇杷清肺饮，取得了理想效果。

（本文节选自《北京同仁堂中医大师珍籍》一书 如需电子版处方 可关注北京好中医公众号，回复「陈彤云荨麻疹」）