医案
姓名:兰某某 性别:男 年龄:26岁
患者长期低热1个月。1个月以前曾有一次高热,体温达39.5℃,经用抗生素治疗,发热减轻,由高热转变为低热,且持续不退,体温37.1-37.5℃,轻咳,咽不适。西医查血象、胸片等均正常。
查:咽充血,舌苔淡黄,中等厚,舌尖红,脉细滑略数。
诊断:长期发热。
辨证:外感后肺胃余热不尽,深伏阴分。
治法:清肺胃毒热,凉血透邪。
医嘱:忌生冷、油腻。
按语
此例为一长期低热病例,患者低热已经持续1月有余,抗生素治疗无效,遂来求治于中医。
从中医看来,低热的原因甚为复杂,病情有虚实之别。如果发生在七情劳伤之后,则低热属虚,治疗当以扶正为主;若低热的出现,由于湿热留恋,或者毒热不尽,则低热属实,治疗当以驱邪为主。此例低热虽然发生在一月前高热之后,但检查咽部仍红,舌苔仍较厚,脉象细滑有力,脉证仍实,故病程虽久,仍属邪实为主。证属肺胃热毒留恋,热伤阴液,正气未大伤,治疗仍以清肺胃热毒为主,佐以滋阴生津。
方中重用板蓝根、草河车清热解毒,以祛除久伏之热邪;黄芩、知母、梔子苦寒,合寒水石咸寒而降,以降肺胃之火;玄参、生地滋阴清热;赤芍、丹皮、白薇、地骨皮凉血清阴分热;桑叶、杏仁宣肺;青嵩、柴胡、牛蒡子透邪。如此治疗切中病症要害,一周后复诊,低热已退,精神好转。原方继服两周,体温平稳,病愈停药。
名医简介:
周耀庭,男,1930年生,主任医师,教授。1954年毕业于山东济南山东医学院,名老中医。就任首都医科大学中医药学院教授、中医系学委会主任,北京中医药大学客座教授,全国中医学术继承工作导师,美国世界传统医学科学院院士。1961年北京市第一届西医学习中医班结业。临床工作50余年,中医教学30余年。有坚实的中西医理论基础,有丰富的临床经验。
(本文摘自《北京同仁堂大师珍籍》,北京好中医摘录 如需电子处方可关注北京好中医公众号)
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